提案人：全國政協(xié)委員、民建中央委員?楊文龍

2019.3.1

習(xí)近平總書記說：“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。關(guān)注健康、促進健康是國家、社會、個人及家庭的共同責(zé)任。目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”國家戰(zhàn)略及《健康中國2030規(guī)劃綱要》指導(dǎo)下，國家在醫(yī)療、醫(yī)藥及醫(yī)保各層面出臺了一系列以人民健康為中心，以社會需求為導(dǎo)向的相關(guān)政策，群眾看病難、用藥貴、報銷繁等問題得到逐步改善，增強了群眾獲得感和幸福感。

但在全國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動”、互聯(lián)互通、資源共享等方面還存在多頭管理、相互配合度不高等問題。

1、在醫(yī)療方面

國家陸續(xù)推出《“十三五”深化醫(yī)改、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃》和《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到進一步的健全和完善，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主體的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新模式取得初步成效。但絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)建設(shè)標準及數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，門診信息、處方信息、檢驗檢查結(jié)果在醫(yī)療機構(gòu)之間難以進行數(shù)據(jù)交換和信息共享，產(chǎn)生大量的“信息孤島”。這嚴重阻礙了不同醫(yī)療機構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診，以及居民電子病歷、健康檔案、患者購藥等信息互聯(lián)互通。

建議：以互聯(lián)網(wǎng)為工具，以服務(wù)為導(dǎo)向，分步實施醫(yī)療信息化建設(shè)，推動門診病歷、處方電子化、標準化，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通，便于患者在不同醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診和在不同渠道的自主購藥；同時，推進醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集融合，發(fā)揮其最大價值，醫(yī)生實時掌握病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)和用藥信息，進而開展咨詢、檢查、診斷、治療、用藥、在線復(fù)診等醫(yī)療服務(wù)，讓患者享受到便捷精準的健康醫(yī)療服務(wù)。

2、在醫(yī)藥方面

商務(wù)部頒發(fā)的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，推進了移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在藥品流通領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“網(wǎng)訂店送”、“網(wǎng)訂店取”的便民服務(wù)及電子處方、藥師在線審方等藥事服務(wù)得到了廣大群眾的肯定和歡迎。但以上便民利民服務(wù)，目前還缺少完善的政策法規(guī)支持。

建議：盡快完善相關(guān)政策，搭建消費者、醫(yī)療機構(gòu)、藥店、醫(yī)師、藥師、監(jiān)管部門間的安全用藥服務(wù)平臺，完善藥品安全保障機制，患者獲得標準的電子處方后，根據(jù)政府公示的藥品名稱、功效、質(zhì)量、價格等標準，自主選擇合適自己的藥品和合法銷售渠道，真正做到醫(yī)藥分家。從而，推動藥品生產(chǎn)企業(yè)的品質(zhì)提升和藥品零售渠道的服務(wù)提升，實現(xiàn)便民利民。

3、在醫(yī)保方面

國務(wù)院于2016年頒發(fā)了《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，通過幾年的探索和實踐，全國醫(yī)療系統(tǒng)在逐漸打通，各個定點醫(yī)院已經(jīng)逐漸接入網(wǎng)絡(luò)，基本實現(xiàn)了跨省異地住院費用的直接結(jié)算，但門診信息及費用還未打通，各地醫(yī)療機構(gòu)之間的壁壘目前還沒有完全打破，外出務(wù)工人員和異地創(chuàng)業(yè)人員跨區(qū)域就醫(yī)購藥的醫(yī)保支付問題還難以解決。

建議：在醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互通的情況下，進一步完善以基本醫(yī)療保障為主體、商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系，大力推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)建設(shè)，建立在線咨詢、在線復(fù)診等服務(wù)規(guī)范及收費標準，推行電子社?？ㄒ豢ㄍǎ瑢嵭嗅t(yī)保在線支付，實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。

4、在信息安全方面

實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保互聯(lián)互通后，保護患者隱私，保障信息互通安全，尤其重要。

建議：通過政策法規(guī)，明確醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的使用權(quán)限及范圍，建立信息使用者資質(zhì)審查機制和責(zé)任追究機制。

貫徹落實黨的十九大提出“病有所醫(yī)”的重要方略，“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓百姓少跑腿”，全面實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的全國互聯(lián)互通，建議成立協(xié)同國家衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理、醫(yī)療保障的相關(guān)機構(gòu)，建立“全國醫(yī)藥保云管理平臺”，推進“電子健康一卡通”服務(wù)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”在推進落實“健康中國”事業(yè)上的重要作用。

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