大革命!網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院萬點布局 藥價狂降四成
【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】在廣東,一個由三甲醫(yī)院主導(dǎo)并提供醫(yī)療資源、第三方網(wǎng)絡(luò)平臺提供設(shè)備及技術(shù)支撐、社會零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為主要接診點,再加上目標(biāo)患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)正在形成。本周,上述閉環(huán)的實體運營機構(gòu)———廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式對外宣布對首批接診點授牌,并對外接診。
依照主導(dǎo)方的說法,計劃在年內(nèi)建成1萬接診點的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,一旦滿負(fù)荷運營,不僅有助于解決老百姓看病難的問題,看病貴的問題也將有所緩解。依照他們的測算,平均而言,單個處方的藥費即可以比大醫(yī)院的門診降低四成。那么問題來了,這樣的遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈能否運作順暢?
搭建粵網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院僅耗時半年
從宣布啟動,到正式對首批接診點授牌,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院只用了不到半年的時間。更值得注意的是,2014年8月國家衛(wèi)生計生委發(fā)布遠(yuǎn)程醫(yī)療意見后,廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院于2014年10月便對外宣布了啟動的消息。速度之快,前所未有。
事實上,在去年8月國家衛(wèi)生計生委發(fā)布遠(yuǎn)程醫(yī)療意見之前,那時的遠(yuǎn)程醫(yī)療還只是醫(yī)院對醫(yī)院的B2B模式展開,直至前述意見發(fā)布后,才升級到B2C的模式,醫(yī)療機構(gòu)可以直接面對患者。
廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)療拓展部主任張勝明告訴南都記者,目前,省二醫(yī)是全國第一家獲得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院批準(zhǔn)的醫(yī)院,目前也是唯一一家。
“目前接診網(wǎng)點已開設(shè)300家,今年2月前我們計劃在省內(nèi)開設(shè)1000家終端,到2015年底開設(shè)1萬家?!睋?jù)張勝明透露,截至目前廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協(xié)議,未來這些終端將是“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,提供遠(yuǎn)程醫(yī)療。
在張勝明看來,在國家政策的鼓勵下,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院預(yù)計大有可為,不僅患者將得益,參與其中的其余各方也將受益。
主導(dǎo)醫(yī)院:診金分成看重引流
對主導(dǎo)方廣東省第二人民醫(yī)院而言,主要的投入是醫(yī)生成本。廣東省第二人民醫(yī)院目前設(shè)有5名左右的專職醫(yī)生負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,同時還輪流從各個科室抽調(diào)醫(yī)生,保證每日不少于200名醫(yī)生待命。
而廣東省第二人民醫(yī)院主導(dǎo)廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的收入則將主要來自以下幾個方面:一是正在申請的10元診金分成,目前該項收費依舊在審批當(dāng)中,這一收費標(biāo)準(zhǔn)主要參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療費標(biāo)準(zhǔn),而主導(dǎo)醫(yī)院按照合同將分享10元中的3元;二是由網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為廣東省第二人民醫(yī)院帶去更多門診。
依照計劃,未來分布在廣州、深圳、東莞、惠州、中山等地的1萬個接診點布局完成后,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的日接診量達(dá)到2萬人次。如果有30%的引流率,那就意味著一年有望為廣東省第二人民醫(yī)院帶去6000人次的門診或住院病人。
當(dāng)然這是理想設(shè)想,在一些專家看來,如何能保證參與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院問診的患者被引流到廣東省第二人民醫(yī)院,依舊需要觀察廣東省第二人民醫(yī)院的對接能力和診療能力。事實上,張勝明在被南都記者問及試運營期間,有多少從線上轉(zhuǎn)至實體醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率時,他也坦言,尚未做過統(tǒng)計,數(shù)據(jù)等正式運營后才能有望對外披露。
事實上,對廣東省第二人民醫(yī)院而言,主導(dǎo)廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,也面臨不小的風(fēng)險,其中一個比較直接的影響就是藥品銷售收入的減少。由于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院允許處方外配,廣東省第二人民醫(yī)院將部分喪失藥品加成15%銷售的收益。
不過,也有觀點認(rèn)為,對于目前在廣州三甲醫(yī)院梯隊中處于第二梯隊的廣東省第二人民醫(yī)院而言,借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺,若能成功搶得廣州第一梯隊三甲醫(yī)院的部分目標(biāo)患者,或許依舊是一樁不錯的生意。
一組非官方的廣東省2009年醫(yī)院收入排名顯示,廣東省第二人民醫(yī)院當(dāng)時總收入為4.69億元,位列全省第十五名,而廣東省人民醫(yī)院的總收入則高達(dá)27.5億元。4.69億元這一排名甚至低于廣州市番禺中心醫(yī)院5.85億元。當(dāng)然,廣東省第二人民醫(yī)院也在不斷成長,以病床數(shù)為例,2009年當(dāng)時的非官網(wǎng)數(shù)據(jù)為730,而今其官網(wǎng)的數(shù)字已經(jīng)變?yōu)榫幹拼参?500張。
第三方網(wǎng)絡(luò)平臺:上市公司轉(zhuǎn)型利器
一直在幕后,甚是低調(diào)的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的第三方網(wǎng)絡(luò)平臺———深圳友德醫(yī)科技有限公司至今并未對外披露公司在這方面的投入,其總經(jīng)理周智本月8日曾低調(diào)現(xiàn)身首批接診點授牌儀式,但面對媒體的提問,并未做過多回應(yīng)。
南都記者多方采訪獲悉,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院每個接診點的設(shè)備投入約6000-7000元,名義上由主導(dǎo)方出資,但實際卻是合作方———第三方網(wǎng)絡(luò)平臺來出資。依照1萬家接診點計算,這筆費用將高達(dá)7000萬元。
深圳友德醫(yī)科技為何甘心投入這筆巨資?或許從其母公司宜華集團轉(zhuǎn)型的脈絡(luò)中可略見一二。去年7月,宜華集團旗下有著15年房地產(chǎn)經(jīng)驗的宜華地產(chǎn)斥資7.2億元購入廣東眾安康后勤集團股份有限公司全部股權(quán),由此進入醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
此后,2014年12月4日,宜華地產(chǎn)宣布斥資1.2億元收購深圳友德醫(yī)科技有限公司20%股權(quán)。今年1月20日,正式借深圳友德醫(yī)科技有限公司進軍網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院行業(yè)的宜華地產(chǎn)甚至擬將公司名稱改為“宜華醫(yī)療”。有數(shù)據(jù)顯示,截至2014年10月31日,友德醫(yī)科技的凈資產(chǎn)為491.8萬元。
依照三方的合同,友德醫(yī)科技作為第三方網(wǎng)絡(luò)平臺將與主導(dǎo)醫(yī)院一樣,獲得診金當(dāng)中30%的收益。而因參建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院得到的大數(shù)據(jù),則不僅將為友德醫(yī)科技在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展打下基礎(chǔ),甚至不排除為宜華醫(yī)療日后布局移動醫(yī)療市場提供數(shù)據(jù)支撐。
接診點:處方外流及藥品購買
至于接診點,也有他們參與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)的動力所在。有成功拿到接診點資質(zhì)的社會零售藥店昨日就向南都記者透露,10元診金一旦獲批,按照接診點、網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院4:3:3的規(guī)劃分成,他們將得到40%的收入。但除了診金,他們更看重由此為藥店帶去的人流和處方購買。
南都記者在已經(jīng)開診的接診點看到,患者通過電腦視頻和耳機與在線的醫(yī)生進行對話,可以隨時拍照上傳到系統(tǒng),供醫(yī)生查看;同時,體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過儀器上傳,供醫(yī)生確診。若開具了處方,紙質(zhì)處方會從隔壁的打印機打印出來,上有醫(yī)生簽名、患者病情等信息。
通過這張?zhí)幏?,患者可以直接在藥房買到處方藥。
三甲醫(yī)院在社會零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,對接診點來說,無疑可以提升不少人氣,并有助于接診點自身品牌的建設(shè)。金康大藥房總經(jīng)理鄭浩濤在接受南都記者采訪時就表示,通常處方藥約占整個藥店收入的20%,而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進駐后,處方藥的占比至少有望提升5%.“我們最初預(yù)計是每一分店的接入點每天能開10張?zhí)幏剑@10張?zhí)幏筋A(yù)計會有30%在藥店拿藥。”
此外,優(yōu)秀醫(yī)生資源缺乏依舊是目前制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的一大難題,而網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的開通,將在一定程度上幫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決這一棘手問題。而對于傳統(tǒng)的社會零售藥店來說,由于在藥品降價、醫(yī)保藥店嚴(yán)格限制售賣非藥品、租金人工大幅上漲等因素的綜合作用下,需要繼續(xù)找到新的利潤增長點。
看病患者:診金時間藥費三方面受惠
與其他環(huán)節(jié)相比,納入?yún)⑴c其中的患者也可能三方面受益。首先是診金優(yōu)惠,據(jù)張勝明透露,雖然廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前在申請10元的診金,但這一費用與大醫(yī)院的專家號或特診號相比并不貴,且即便10元診金審批下來,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也不會立馬收費。
二是節(jié)省時間,由于專家醫(yī)生資源緊張,患者要找心儀的醫(yī)生看病通常需要花費大量時間去搶號、掛號和排隊。目前在廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的主導(dǎo)下廣東省第二人民醫(yī)院已安排了200名醫(yī)生投入該項目,“目前專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的有十多人,另外全院50多個科室每個科室也將抽調(diào)3~4人投入這個項目。涉及的范圍包括了全科、中醫(yī)、消化科、婦產(chǎn)科、骨科、風(fēng)濕科,主要針對常見病、慢性病。”張勝明表示。
三是藥費更低。依照廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院方面給出的數(shù)據(jù),該院試運營期間,每單處方的總價約60元。而實體三甲醫(yī)院的處方客單價通常在100元左右。也就是說,患者僅此項就可以節(jié)省近4成藥費。有數(shù)據(jù)顯示,事實上早在2010年,廣州醫(yī)療機構(gòu)每診療人次費用即已經(jīng)高達(dá)193.32元。
「記者手記」
穩(wěn)賺的買賣也有風(fēng)險
從以上各方得益來看,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院前景甚好,但作為一個新生事物,依據(jù)存在政策性風(fēng)險、醫(yī)生激勵機制、醫(yī)療風(fēng)險管控、同業(yè)加入競爭等方面的問題。
在醫(yī)療改革繼續(xù)摸索的時期,政策性風(fēng)險不用多談。醫(yī)生作為一個主要的參與群體,是否能在上述閉環(huán)中真正得益,也是考驗這一商業(yè)模式能否成功的一大因素。在一些專家看來,任何一項醫(yī)療改革或新生事物,都必須深刻關(guān)注到醫(yī)生這個群體。而依照目前的診金分配方案來說,醫(yī)院方面僅能分得30%的收益,這部分收入即便全部給到醫(yī)生,即每單3元,亦相當(dāng)有限。
此外,我國的醫(yī)療信息系統(tǒng)相對不夠完善,電子病歷、保險支付方、藥店等方面的信息關(guān)聯(lián)程度較低的問題,在短期內(nèi)或許還將增加遠(yuǎn)程就診的醫(yī)療糾紛風(fēng)險。為此,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院暫時還有一個診療范圍的問題,可能還是以解決常見病、多發(fā)病為主。
最后,廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn),會否令廣州其他實力更強的三甲省部級醫(yī)院加入競爭,也是一大不確定因素。對此,張勝明表示其已經(jīng)聽說有廣東當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院在考慮做網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項目。